【精油科學(xué)】芳香吸入療法在臨床工作中的應(yīng)用

芳香吸入療法是以大腦和肺部為主要靶器官，通過吸入揮發(fā)性芳香物質(zhì)防治和緩解疾病的方法。近年來，日本和歐美各國掀起一陣芳香吸入療法治病及防病的熱潮。我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥芳香吸入療法，歷史悠遠(yuǎn)，是中醫(yī)外治法的重要組成部分，如: 佩戴香囊、燃香、浴香等; 其次我國芳香藥物的資源豐富，中藥資源中很多藥物都具備芳香精油的提取開發(fā)應(yīng)用價(jià)值?；诋?dāng)今醫(yī)學(xué)治療回歸自然的思潮，嗅覺通路給藥劑型的創(chuàng)新，傳統(tǒng)中醫(yī)藥芳香藥物的開發(fā)利用等背景，芳香吸入療法的研究應(yīng)用日益深入。本文對國內(nèi)外芳香吸入療法的臨床文獻(xiàn)進(jìn)行歸納總結(jié)，以期增進(jìn)人們對芳香吸入療法的認(rèn)知，使芳香吸入療法能在今后臨床工作中得到更好開發(fā)與運(yùn)用。

精神類疾病

改善焦慮情緒、抗抑郁

改善焦慮情緒 

      謝穎等把 60 例 TAL 考試焦慮量表得分大于 2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差護(hù)生隨機(jī)分為觀察組 30 例與對照組 30 例; 觀察組臨睡前吸入薰衣草單方精油，對照組不采取任何干預(yù)措施，結(jié)果觀察組受試者在 TAI 總分及情緒性維度得分方面明顯低于對照組 ( P ＜ 0. 05) 。何蕾應(yīng)用復(fù)方精油吸嗅對 26 名焦慮志愿者進(jìn)行治療，每天傍晚或睡前干預(yù) 10 min; 一周后，志愿者的 SAS 焦慮自評量表得分均降到 50 分以下。徐紅艷等將 80 例急性胰腺炎患者隨機(jī)分成觀察組與對照組每組各 40 例，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上安慰劑干預(yù)，觀察組在常規(guī)治療的 基礎(chǔ)上采取薰衣草香薰療法干預(yù)，一周后發(fā)現(xiàn)觀察組 HA-MA 漢密爾頓焦慮量表得分明顯低于對照組 ( P ＜ 0. 05) 。

抗抑郁

      Guzm＇n － Gutie＇rrez SL 等研究發(fā)現(xiàn): 以單萜烯類 － 松菇和芳樟醇為主要作用成分的樟科植物精油有明顯緩解抑郁作用。馬麗把 59 例腦卒中后抑郁障礙病人隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組，對照組常規(guī)治療，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予患者芳香濕化環(huán)境，4 周后干預(yù)組中抑郁障礙患者的焦慮狀態(tài)和抑郁癥狀與對照組比較有顯著的改善。熊梅對 20 名抑郁老年人采用復(fù)合精油 ( 由薰衣草精油、甜橙精油和佛手柑精油組成) 霧化吸入治療，每周 2 次，結(jié)果該組老人血清 55 － 羥色胺濃度， GDS － 15 老年抑郁量表簡版和 PHQ － 9 病人健康問卷抑郁自評量表評分狀況都顯著優(yōu)于實(shí)驗(yàn)前 ( P ＜ 0. 05) 。張婷將 60 例腦卒中后抑郁焦慮共病 ( PSCAD) 患者分為治療組及對照組，治療組 30 例吸嗅迷迭香復(fù)合精油，對照組 30 例用舍曲林治療，結(jié)果迷迭香為主復(fù)合精油吸嗅可以明顯顯改善 PSCAD 患者的抑郁與焦慮情緒，其臨床療效與舍曲林相當(dāng)。

鎮(zhèn)靜催眠作用

      佘海燕將 80 例老年內(nèi)科患者隨機(jī)分為兩組，觀察組 40 例在基礎(chǔ)護(hù)理上，運(yùn)用復(fù)合精油 ( 薰衣草、甜橙和佛手柑組成) 給予 2 周的芳香吸入療法干預(yù)，發(fā)現(xiàn)采取芳香吸入療法后觀察組患者睡眠質(zhì)量、 焦慮和抑郁情緒自評得分情況明顯優(yōu)于對照組 ( P ＜ 0. 05) 。李衡等將 56 名老年人隨機(jī)分成精油按摩組 18 例、精油嗅吸組 18 例和對照組 20 例，嗅吸組運(yùn)用復(fù)合精油 ( 薰衣草、甜橙、佛手柑按照 1: 1: 1 配制) 霧化吸入，干預(yù) 8 周后，嗅吸組 PSQI ( 匹茲堡睡眠指數(shù)量表) 評分總均分較干預(yù)前相比明顯降低，且顯著低于對照組。關(guān)莉萍運(yùn)用薰衣草芳香療法聯(lián)合催眠音樂療法治療 30 例功能性消化不良伴焦慮性失眠患者。干預(yù) 2 周后，該組 PSQI ( 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表) 、SAS ( 焦慮自評 量 表) 及功能性消化不良癥狀評分均低于空白對照組。伍嬰把 80 例失眠患者分為 兩組，各 40 例，對照組用地西泮治療，研究組在患者枕頭上滴加薰衣草精油進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸入薰衣草精油在失眠的治療上比地西泮療效更加顯著。

楊瑩等運(yùn) 用濃度 1% 的薰衣草精油干預(yù) 15 例原發(fā)性失眠癥患者， 結(jié)果一周后吸入薰衣草精油組，腦電波結(jié)果提示嗅吸薰 衣草精油可縮短睡眠潛伏期、提高睡眠效率和睡眠維持率、增加 ( S3 + S4) 及非快速動(dòng)眼睡眠百分比、延長睡眠時(shí)間。陳冬晶等應(yīng)用嗅吸復(fù)方精油 ( 含薰衣草和芳樟精油等) 的方法治療 20 例青年睡眠障礙者，發(fā)現(xiàn) 17 例受試者在嗅吸該復(fù)方精油后思睡期 a、β 波減少/增加百 分比 ＞ 2% ; 入睡期 θ 波減少增加量百分比 ＞ 2% ; 且淺睡 期 α、θ 波增加量百分比 ＞ 2% ; 同時(shí)在中 － 深度睡眠期 ( 53 ～ 30 min) δ 波百分比增加量 ＞ 2% ，顯示這 17 例受試者睡眠質(zhì)量得到改善。

改善認(rèn)知功能障礙

      Moss I 等將 135 名健康成人分三組，分別暴露于含鼠尾草精油香氣環(huán)境、含薰衣草葉鼠尾草精油香氣環(huán)境和無任何香氣的環(huán)境中，使用 CDR 臨床癡呆評定表對受試者進(jìn)行認(rèn)知功能評價(jià)，發(fā)現(xiàn) 與空白對照組相比，暴露在含鼠尾草和薰衣草葉鼠尾草精油香氣環(huán)境中的成人在認(rèn)知能力及情緒方面得到改善。杭天依等運(yùn)用 PET － CT 掃描顯像技術(shù)對吸嗅丁香酚和檸檬醛后健康人的大腦活化水平進(jìn)行比對和處理，并同 AD 病人的腦葡萄糖代謝減低腦區(qū)對比; 發(fā)現(xiàn)嗅吸芳香物質(zhì)后大腦眶額葉皮質(zhì)和顳葉內(nèi)側(cè)邊緣系統(tǒng)等區(qū)域出現(xiàn)明顯激活，表明芳香物質(zhì)的吸嗅可引起情緒相關(guān)腦區(qū)的活化。

姜濤等發(fā)現(xiàn)芳香開竅吸嗅劑 ( 含麝香、白芷、 川芍、菖蒲、沒藥、細(xì)辛、蒼術(shù)、冰片、薄荷腦、辛夷等) 被吸嗅后對腦缺血、缺氧情況具有保護(hù)作用，可以改善創(chuàng)傷性腦損傷患者腦組織供血和預(yù)后情況，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。王冬等選取 66 例腦梗死后認(rèn)知功能障礙病人隨機(jī)分為吸嗅組、奧拉西坦組和對照組各 22 例。在干預(yù)前及開始干預(yù)后 2 周、4 周應(yīng)用簡易智力狀態(tài)檢查量表 ( MMSE) 和巴氏指數(shù) ( BI) 對三組患者進(jìn)行評分，比較數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)吸嗅迷迭香可以達(dá)到與奧拉西坦相近的減輕認(rèn)知障礙療效，其有效率較奧拉西坦稍低。

軀體疾病

改善高血壓狀況

      Hu P H 等發(fā)現(xiàn)吸嗅苦橙花油可有效地降低結(jié)腸鏡檢查患者的舒張壓與收縮壓水平。董瑩瑩將 60 例痰濕壅盛型老年高血壓患者隨機(jī)分為 A 組和 B 組各 30 例，A 組以藥物基礎(chǔ)降壓加基本飲食控制， B 組在 A 組基礎(chǔ)上加狹葉薰衣草精油霧化吸入。發(fā)現(xiàn)治療后兩組患者在血壓及中醫(yī)癥狀積分方面都有顯著改善， 且 B 組優(yōu)于 A 組。

李家霞等選取原發(fā)性高血壓病人嗅覺正常 167 例與嗅覺缺失 30 例，嗅覺正常組隨機(jī)分為四組，分別吸入濃度為 100% ，1% ，1‰的薰衣草精油和蒸餾水，而嗅覺缺失組患者吸入 1% 薰衣草精油。結(jié)果吸 入3 種不同濃度的薰衣草精油后，嗅覺正常高血壓患者的平均動(dòng)脈壓 ( MAP) 均能有效地降低，并發(fā)現(xiàn)其機(jī)理可能通過降低血漿內(nèi) PRA、AngI、AngII、ALD 和 NE 的濃度而發(fā)揮降壓作用。

應(yīng)用于癌癥病人

      Serfaty M 等把 39 例腫瘤病人隨機(jī)分為芳香療法組和認(rèn)知行為療法組，比較兩種療法對患者抑郁焦慮情緒的影響，發(fā)現(xiàn)芳香療法和認(rèn)知行為療法都可有效改善患者焦慮及抑郁狀態(tài)。耿俊穎將 118 例結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各 59 例，對照組常規(guī)處理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上吸入芳香精油 ( 由薰衣草精油、佛手柑精油和甜橙精油配制) 和音樂輔助治療。

發(fā)現(xiàn)觀察組患者 VAS ( 視 覺 模 擬 評 分) 、VRS ( 語言 評 分) 評 分、SAS ( 焦 慮 自 評 量 表) 、 SDS ( 抑郁自評量表) 評分和 PSQI ( 匹茲堡睡眠質(zhì)量指 數(shù)量表) 評分均顯著優(yōu)于對照組 ( P ＜ 0. 05) 。程夢慧 等將 56 例乳腺癌首次化療患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各 28 例，對照組常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上香薰吸嗅檸檬生姜汁，發(fā)現(xiàn)檸檬生姜香薰吸入可有效緩解患者化療相關(guān)性惡心嘔吐癥狀，改善患者化療后低落情緒及頭暈、頭痛癥狀。杜紅等把 68 例宮頸癌根治術(shù)住院治療的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各 34 例，對照組術(shù)后常規(guī)治療，觀察組再予藥浴聯(lián)合乳香精油霧化吸入， 結(jié)果觀察組在提升宮頸癌術(shù)后病人的生活質(zhì)量，改善婚姻質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高滿意度等方面優(yōu)于對照組。

應(yīng)用于婦科病人

王敏等把 100 例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組 50 例。對照組采取常規(guī)產(chǎn)程待產(chǎn)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予芳香精油吸入結(jié)合穴位按摩至分娩。結(jié)果觀察組產(chǎn)程中焦慮、疼痛程度明顯輕于對照組 ( P ＜ 0. 05) ， 安定使用率明顯低于對照組 ( P ＜ 0. 05) ，自然分娩率、 新生兒 Apgar 評分明顯高于對照組 ( P ＜ 0. 05) ， 觀察組活躍期、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對照組 ( P ＜ 0. 05) ，產(chǎn)后 2 h 出血量也明顯少于對照組 ( P ＜ 0. 05) 。張紅英選取人工流產(chǎn)患者 100 例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組各 50 例，觀察組常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取薰衣草精油吸入配合穴位按摩干預(yù)，對照組采取常規(guī)治療，發(fā)現(xiàn)觀察組 RAAS ( 人工流產(chǎn)綜合征) 發(fā)生率顯著低于對照組 ( P ＜ 0. 05) 。

應(yīng)用于口腔科病人

Kritsidima M 等對 340 位患者運(yùn)用改良牙科焦慮量 ( MDAS) 進(jìn)行測評研究，發(fā)現(xiàn)與暴露于無任何香氣環(huán)境中患者相比，暴露于薰衣草香氣環(huán)境中患者的緊張及焦慮情緒明顯改善。鄧偉華等將 120 例行口腔種植術(shù)患者隨機(jī)分成三組，A 組: 常規(guī)護(hù)理; B 組: 心理護(hù)理; C 組: 心理護(hù)理配合薰衣草精油吸入香薰療法，發(fā)現(xiàn) C 組 MDAS 評分值下降最為明顯。

其 它

減輕疼痛 

      黃玉曉把 82 例維持性血液透析患者隨機(jī)分為薰香組 42 例和對照組 40 例，對照組嗅吸蒸餾水，薰香組內(nèi)屢穿刺前吸嗅 1% 薰衣草精油 5 min，結(jié)果薰香組患者內(nèi)屢穿刺時(shí)的狀態(tài)焦慮 ( S － AI) 評分和 VAS 評分顯著低于對照組 ( P ＜ 0. 05) 。

抗疲勞 

      李芷悅對 650 名醫(yī)學(xué)生采用隨機(jī)對照雙盲實(shí)驗(yàn)研究方法，收集吸嗅復(fù)方精油治療前后共兩周的心理疲勞調(diào)查問卷數(shù)據(jù)及閃光融合頻率值，一周的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)值，第二周的數(shù)據(jù)為復(fù)方精油、薄荷精油及安慰劑干預(yù)后的數(shù)值; 對比結(jié)果表明吸入復(fù)方精油能緩解人體的心理疲勞且對氣郁質(zhì)和痰濕質(zhì)心理疲勞干預(yù)效果佳。

展 望

縱觀近年來芳香吸入療法在臨床工作中的應(yīng)用，可以看出芳香吸入療法應(yīng)用范圍廣泛，有著獨(dú)特的療效， 特別是在治療精神心理類疾病方面有著其他治療方法不可比擬的優(yōu)勢。但整體上看，芳香吸入療法的研究尚存有待提高之處，概括為如下幾個(gè)方面: 一要注重開展大樣本和多中心的隨機(jī)對照臨床研究，提升臨床研究可信度。很多報(bào)道病例樣本較少，200 例以上的大樣本臨床研究不多。二要注意制定操作規(guī)范、臨床適用范圍、療效判定標(biāo)準(zhǔn)，以利于推廣運(yùn)用。三要加大力度開發(fā)傳統(tǒng)中醫(yī)藥芳香藥物芳香物質(zhì)的提取與研究，并應(yīng)用于芳香吸入療法的臨床實(shí)踐。芳香吸入療法臨床研究運(yùn)用的芳香物質(zhì)主要集中在國外率先研究的薰衣草、檸檬、甜橙、 迷迭香等，我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的芳香藥物研究開發(fā)較少，尚未得到充分的重視。故需要開展大樣本和多中心的隨機(jī)對照臨床研究，制定操作規(guī)范、療效判定標(biāo)準(zhǔn)及臨床適用范圍，借鑒國外的科學(xué)技術(shù)，努力發(fā)掘我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥芳香藥物，大力開發(fā) “芳香藥物”在芳香吸入療法方面應(yīng)用，進(jìn)一步提高臨床療效。

文章原作：  廣西中醫(yī)藥大學(xué)

                     熊堅(jiān)，鄒思婷，肖章軒，張鵬翼，商志浩，蔣筱