【精油科學(xué)】福建立金山醫(yī)院對芳香療法在手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

 手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療手段，是一種強烈的應(yīng)激原，無論手術(shù)難易、大小，對患者來說都是較強的緊張刺激，使患者產(chǎn)生一系列的心理障礙。若手術(shù)采取局部麻醉， 患者在有意識狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，同時強制保持同一體位長時間地躺在窄小的手術(shù)臺上，隨著手術(shù)的進(jìn)行，手術(shù)室內(nèi)各種各樣的消毒液和血液的氣味，電刀造成燒焦的氣味，手術(shù)器械、儀器設(shè)備移動放置時的機械音，過度的照明等等不快的感官刺激都會給患者造成無形的精神壓力。

氣味，在五感之中直接向大腦皮層傳導(dǎo)，從而起到改善情緒和鎮(zhèn)靜催眠作用。芳香療法和音樂療法在姑息醫(yī)療、老年護(hù)理、精神護(hù)理等部門都被廣泛應(yīng)用。為了減輕手術(shù)患者的精神壓力，提高手術(shù)室內(nèi)的舒適度，筆者將芳香療法聯(lián)合音樂療法應(yīng)用于局麻手術(shù)患者中，對緩解患者焦慮情緒，維持局麻手術(shù)患者術(shù)中、術(shù)后生命體征的穩(wěn)定效果較佳，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

1、 納入標(biāo)準(zhǔn) 

① 年齡 18～50 歲；

② 既往史無 特殊，無過敏史；

③ 知情同意，具備良好的溝通交 流能力。所有患者術(shù)前無急慢性疼痛、心肺疾病，神 志清楚，文化水平均在初中以上。 

2 、排除標(biāo)準(zhǔn) 

① 術(shù)中更改麻醉方法的患者；

② 術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如大出血等。 

3、 一般資料 

選取 2017 年 3 月 21 日—7 月 25 日于我院擬在局部麻醉下手術(shù)的患者 80 例， 根據(jù) 隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各 40 例， 按美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級標(biāo)準(zhǔn)，對患者體 質(zhì)狀況和手術(shù)危險性進(jìn)行 5 級分類，2 組均為 ASA Ⅰ～Ⅱ級，2 組年齡、性別、手術(shù)體位等方面比較無 統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表 1。

4、 方法 

4.1 對照組 

進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪視，向患者自我介 紹并介紹，手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù) 體位、手術(shù)步驟、手術(shù)配合注意事項，增強與患者間 的親切感。教會患者填寫焦慮自評量表（SAS）及抑 郁自評量表（SDS），手術(shù)結(jié)束后重新完成 SAS 及 SDS 的填寫。 

4.2 觀察組 

在對照組的基礎(chǔ)上增加芳香療法 聯(lián)合音樂療法。于術(shù)前訪視時讓患者選擇自己喜歡 的慢節(jié)奏音樂，激烈的搖滾類音樂等不適合成為曲 庫音樂，在手術(shù)開始時播放已選擇好的音樂，音量以 患者認(rèn)為合適為宜，播放時間從進(jìn)入手術(shù)間到手術(shù) 結(jié)束的整個過程。同時將 1.5 cm×2 cm 棉球置于小 藥杯內(nèi)，滴入法國有機芳香療法著名品牌法恩（Florame）的純天然精油 2～3 滴，使患者頭部偏向身體 一側(cè)，將小藥杯放置于鼻旁 15 cm，直到手術(shù)結(jié)束。 

5、 觀察指標(biāo) 

觀察 2 組手術(shù)前、手術(shù) 10 cm、手 術(shù) 20 min、手術(shù) 30 min 血壓與心率的變化及手術(shù) 前后 SAS 評分、SDS 評分變化。SAS 及 SDS 共 20 個項目，每項均采用 1～4 級評分，4 級：非常明顯；3 級：中等程度；2 級：有些；1 級：沒有或很少。得分范圍 20～80 分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越重。 

6 、統(tǒng)計學(xué)方法 

數(shù)據(jù)錄入 EXCEL（2010 版本）進(jìn) 行校正，導(dǎo)出數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS 23.0 進(jìn)行 處理。計量資料屬正態(tài)分布的以（x±s）表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料采用 χ2 檢驗。

結(jié)  果

1、 2組術(shù)前、術(shù)中血壓與心率的變化 見表 2。

2、 2組手術(shù)前后 SAS 評分和 SDS 評分比較 見表 3。

分  析

芳香療法滲透性強、成本低、療效好、操作簡單易懂，特別是可以消除焦慮、抑郁、恐懼等情緒，使人的身、心、靈三者達(dá)到平衡和統(tǒng)一，可作為常規(guī)藥物之外的一項輔助治療手段。手術(shù)室里儀器設(shè)備噪音和使用止血儀器產(chǎn)生的味道均會引起患者 不舒服的體驗，增加不良情緒。芳香療法使用的精油經(jīng)由嗅覺器官和皮膚吸收進(jìn)入人體，到達(dá)神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)，可幫助患者身心獲得舒解，從而對生理和心理產(chǎn)生積極影響，使患者對疼痛的耐受力增加，緩解患者的疼痛感，提高手術(shù)配合的默契度， 利于手術(shù)順利完成。 

音樂療法是一門新興的綜合性學(xué)科，匯聚心理學(xué)、音樂學(xué)、醫(yī)學(xué)為一體，已廣泛應(yīng)用于各個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，主要是通過音樂來治療患者的心理和生理疾病。舒適的音樂可減輕局麻手術(shù)患者術(shù)中的緊張焦慮情緒，有研究對 60 例胃癌手術(shù)患者進(jìn)行了觀察， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)音樂療法能降低胃癌患者術(shù)前的焦慮恐懼情緒。 

      在本研究中，觀察組患者的焦慮程度在術(shù)后顯著下降， 而對照組手術(shù)前后無顯著改變，說明芳香療法聯(lián)合音樂療法可以改善患者心境狀態(tài)， 緩解手術(shù)所致消極情緒。在本研究中，觀察組患者收縮壓、舒張壓和心率在手術(shù) 10、20 和 30 min 時點降低，說明觀察組患者心理狀態(tài)更為穩(wěn)定，芳香療法可以緩解手術(shù)所致的緊張及手術(shù)體位引起的不適。此前亦有研究證明芳香療法能降低外科手術(shù)前患者的焦慮程度，另一項研究觀察了香檸檬精油嗅吸對人體腦電波的影響，發(fā)現(xiàn)香檸檬精油有緩解精神疲勞的功效。在有關(guān)使用芳香物質(zhì)緩解高壓工作下的心理壓力的研究中發(fā)現(xiàn)精油的成分中（α-蒎烯樹脂）α-Pinene 可以使精神緊張、疲勞、混亂被抑制，吸入 α-Pinene 對司機的抗疲勞有作用，這種 α-Pinene 是針葉樹和松樹系樹木的主要成分，如同進(jìn)行森林浴一般， 可使人恢復(fù)疲勞，使精神順暢，精力充沛。紫檀精 油中含有 92%檸檬精油， 可抑制腎上腺素的分泌過度，使副交感神經(jīng)興奮，緩解精神疲勞。本研究采用的紫檀精油即含有這些成分，可緩解手術(shù)中的精神緊張和疲勞。

總之，通過對局部麻醉下手術(shù)患者實施芳香療法聯(lián)合音樂療法，能維持手術(shù)患者在手術(shù)過程中心率和血壓的平穩(wěn)， 有利于緩解患者的緊張焦慮情緒，提高患者的舒適度和滿意度，且操作簡便，無不良反應(yīng)，值得在手術(shù)室護(hù)理中推廣運用。

文章原作： 福建省立金山醫(yī)院                

                   王雅玲，陳曉歡，郭慧芳，林常芳